磷有四種同素異構(gòu)體：黃磷、紅磷、紫磷和黑磷。其中黃磷的毒性最大，紅磷其次，紫磷和黑磷非常少見，毒性很小，因而磷中毒主要是指黃磷中毒。

　　常見接觸磷的機會有：磷礦石與焦炭加熱還原提取磷，或從磷酸鈣中制取黃磷；由黃磷加熱制取化工原料紅磷、三氧化磷、三硫化四磷、磷酸酐和磷酸；使用黃磷和紅磷制造焰火；三硫化四磷用于制造安全火柴，用黃磷和紅磷生產(chǎn)高效的糧食熏蒸劑磷化鋅和磷化鋁，用于糧食滅鼠和殺蟲；在軍工生產(chǎn)中，用磷制造照明彈和燃燒彈。

　　黃磷又稱白磷，具有大蒜臭味，常溫下能自燃，故常保存在水中。黃磷屬高毒。人吸收量達1mg/kg即可致死。人的口服致死量約為0.05～0.15g，吸入濃度達0.002～0.01mg/m 2可產(chǎn)生急性中毒。紅磷屬低毒，在胃液中不易溶解，所以食入時無明顯毒性，吸入時則對呼吸道有一定的刺激性和全身反應(yīng)。

　　黃磷可經(jīng)呼吸道、消化道或通過皮膚黏膜進入體內(nèi)，主要貯存于肝臟和骨骼，黃磷可損害心、肝、腎器官，干擾細胞內(nèi)酸性磷酸酶和堿性磷酸酶的功能。磷中毒后，體內(nèi)磷的含量增高，而鈣、磷酸鹽和乳酸的排出增加，易造成骨骼脫鈣。磷還能抑制體內(nèi)細胞的氧化過程，阻礙蛋白質(zhì)和脂肪代謝的正常進行。中毒動物病理解剖可見到肝臟、腎臟、心肌有混濁腫脹，變性和壞死等改變。磷的排泄很慢，大部分以磷酸鹽形式由尿、糞便、汗液排出，小部分以元素磷的形式由呼氣和糞便排出。

　　臨床表現(xiàn)

　　急性中毒及慢性中毒表現(xiàn)不同。

　　1、急性中毒：職業(yè)性急性中毒多見于生產(chǎn)事故，由熔化的磷灼傷引起。磷灼傷皮膚后，未燃燒完的殘余磷和磷的氧化物(磷酸和亞磷酸)可被吸收而引起中毒。日常生活中可因誤服黃磷而引起中毒。多數(shù)急性中毒患者可有不同程度的肝臟損害，肝功能異常，肝臟腫大伴有壓痛、惡心、嘔吐、厭食、全身無力、低血壓。少數(shù)嚴重中毒患者可發(fā)生急性或亞急性肝壞死，出現(xiàn)黃疸。與傳染性肝炎的鑒別是通常不發(fā)熱，脾不腫大。也可同時伴有腎臟損害，尿中出現(xiàn)蛋白質(zhì)、紅細胞、白細胞、管型等。急性磷中毒后尿氨基酸和肌酐比率升高，增高程度可反映磷吸收的程度。

　　2、慢性中毒：多由于呼吸道長期吸入低濃度的磷所致。早期表現(xiàn)為鼻黏膜發(fā)干、咽喉刺癢、鼻出血，進而產(chǎn)生鼻炎、喉炎、支氣管炎、牙齦腫痛、牙松動和脫落。嚴重時可發(fā)展成為化膿性痿管，導(dǎo)致下頜骨骨質(zhì)疏松和壞死。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀可有頭暈、失眠、多夢、無力。消化系統(tǒng)癥狀可有口內(nèi)蒜臭味、惡心、厭食、肝腫大、肝功能異常。又可見貧血。

　　治療

　　口服中毒時應(yīng)立即洗胃。用0.1～0.2%硫酸銅溶液、2%過氧化氫或1：5000高錳酸鉀溶液反復(fù)洗胃，直至洗胃液中無磷的蒜臭味為止。洗胃以后，每隔10～20分鐘，口服硫酸銅10ml，共3～4次。禁食牛奶、脂肪類食物，以防加速磷的吸收。一般不進行導(dǎo)瀉，以防胃腸穿孔或出血，靜脈注射肝泰樂、甲硫氨酸、三磷酸腺苷、高張葡萄糖和維生素C，用以保護肝臟和促進代謝解毒。治療中應(yīng)注意保持水和電解質(zhì)的平衡。

　　磷皮膚灼傷與一般熱燒傷的處理原則不同。液磷濺于皮膚后，應(yīng)立即用水沖洗。再迅速用2%硫酸銅或3%硝酸銀溶液輕輕涂抹創(chuàng)面，隨即在黑暗處仔細觀察創(chuàng)面，若未再發(fā)現(xiàn)藍綠色磷光，繼用3%碳酸氫鈉溶液浸泡。銅或銀離子作用于磷，生成不溶性磷化銅或磷化銀，以阻止磷的吸收，碳酸氫鈉可中和產(chǎn)生的磷酸和其它無機酸。硝酸銀的效果更好于硫酸銅。

　　此外，尚需剪去創(chuàng)面水皰和清除壞死組織，以除去剩余的磷和洗掉殘留的硫酸銅溶液。應(yīng)避免采用油性敷料，以免促使磷的吸收。碳酸氫鈉紗條敷蓋傷口，可獲得滿意的效果。

　　預(yù)防

　　盡量不使用黃磷作為原料，以紅磷或其它化學(xué)物質(zhì)來代替。注意安全生產(chǎn)和加強磷和磷化合物的保管。不用沾染有磷及磷化合物的手吸煙和進食。注意口腔衛(wèi)生，接觸磷后最好用5%碳酸氫鈉溶液漱口，濺入眼內(nèi)時應(yīng)立即用清水或2～5%碳酸氫鈉沖洗。從事磷生產(chǎn)的人員應(yīng)定期體格檢查，包括肝功能檢查和頜骨X射線攝片。凡患有嚴重的口腔疾病、呼吸道和肝腎疾病、血液病和代謝內(nèi)分泌疾病的人不宜從事磷作業(yè)。