塵肺病是甘肅省最主要的職業(yè)病，不僅患病人數(shù)多，而且危害大，是造成勞動(dòng)者勞動(dòng)能力降低、致殘及嚴(yán)重危及健康的疾病，也是國(guó)家規(guī)定的賠償性職業(yè)病。塵肺病是由于在職業(yè)活動(dòng)中長(zhǎng)期吸入生產(chǎn)性粉塵并在肺內(nèi)潴留而引起的以肺組織彌漫性纖維化為主的全身性疾病。其病程呈長(zhǎng)期慢性過(guò)程，且進(jìn)行性發(fā)展。下面就我在工作中遇見(jiàn)的一些相關(guān)問(wèn)題解答如下：

　　問(wèn)：請(qǐng)問(wèn)哪里可以診斷塵肺病呢？

　　答：職業(yè)病的診斷是一項(xiàng)政策性很強(qiáng)的工作，職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)必須經(jīng)省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)授權(quán)認(rèn)可，職業(yè)病診斷人員必須取得職業(yè)病診斷資格，職業(yè)病的診斷也要嚴(yán)格地按照職業(yè)病的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。一般各地都有職業(yè)病專門(mén)的預(yù)防診治機(jī)構(gòu)(如甘肅省職業(yè)病防治院)，另外有些大的綜合醫(yī)院也有職業(yè)病科。

　　問(wèn)：患了塵肺病，如何進(jìn)行治療呢？

　　答：塵肺病的主要病變是肺組織彌漫性纖維化，從醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論來(lái)說(shuō)，已經(jīng)形成的肺纖維化是不可能治療的，因?yàn)榉卫w維化本身是肺組織損傷后的修復(fù)過(guò)程，塵肺病會(huì)影響患者的生活，因此應(yīng)該積極地進(jìn)行綜合治療。首先應(yīng)該預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，改善不良生活習(xí)慣，如吸煙、喝酒。治療中當(dāng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，保持心情舒暢，增強(qiáng)抗病意志。堅(jiān)持健身運(yùn)動(dòng)和腹式呼吸鍛煉，特別注意要預(yù)防感冒。適當(dāng)安排勞動(dòng)和休息，生活規(guī)律化。還應(yīng)積極治療并發(fā)癥，以延緩其發(fā)展。藥物及肺灌洗治療都對(duì)阻止肺纖維化的發(fā)展有一定的作用。

　　問(wèn)：塵肺病人生活中有禁忌嗎？

　　答：塵肺病人禁忌如下：(1)忌吸煙：塵肺患者平素就有咳嗽、胸痛等癥狀，要是吸煙，肯定這些癥狀會(huì)加重。而且煙草是一種毒物，對(duì)人體有害無(wú)益。(2)忌營(yíng)養(yǎng)不足：塵肺是一種慢性病，如果營(yíng)養(yǎng)不足，抗病能力將日趨低下，使塵肺這種職業(yè)病纏綿難愈，造成終身痛苦。(3)忌性生活過(guò)度：中醫(yī)認(rèn)為性生活過(guò)度必傷腎。而肺與腎關(guān)系密切，腎衰則肺難以痊愈。

　　問(wèn)：我患矽肺三期，有人患矽肺二期，為何傷殘等級(jí)他是二級(jí)，我卻是三級(jí)？

　　答：塵肺病傷殘等級(jí)的判定，不僅要看塵肺的期別，還要根據(jù)肺功能損傷和低氧血癥分級(jí)情況進(jìn)行綜合判定。若矽肺三期肺功能輕度損傷，無(wú)低氧血癥，傷殘等級(jí)為三級(jí)；而矽肺二期肺功能重度損傷，或重度低氧血癥，傷殘等級(jí)為二級(jí)。所有的勞動(dòng)能力鑒定、職工工傷與職業(yè)病致殘等級(jí)鑒定，必須遵照GB/T16180—2006國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。

　　問(wèn):我在礦山井下工作，健康體檢只有上班前的一次嗎？

　　答：你所說(shuō)的健康體檢叫職業(yè)健康檢查，它包括上崗前，在崗期間，離崗時(shí)及應(yīng)急健康檢查和離崗后醫(yī)學(xué)隨訪檢查五大類。尤其是接觸粉塵和塵肺病患者，離崗后更需進(jìn)行醫(yī)學(xué)隨訪檢查。職業(yè)健康檢查體檢周期：從事與矽塵、石棉有關(guān)工作的最好是1～2年檢查一次；從事與煤塵有關(guān)工作的2～3年檢查一次；從事其他粉塵工作的可2～4年檢查一次。(張建華，甘肅省職業(yè)病防治院副主任醫(yī)師，從事職業(yè)病臨床工作20多年。)